菲律宾,马尼拉——健康维护组织(HMO)部门可能不得不再次被通过,因为保险委员会(IC)正在寻找其他机构来处理该部门近10年后,它被置于其管辖之下。
在周一晚间保诚人寿(Pru Life UK)推出伊斯兰保险的间隙,保险专员雷纳尔多·雷加多(Reynaldo Regaldo)表示,该机构正在与国会,特别是众议员安东尼·戈雷兹(Anthony Golez)就如何处理HMO部门进行合作。
Regalado表示,保险公司在处理保险行业方面仍有困难,因为保险行业与整个保险行业不同,它很复杂。
hmo是合法组织的实体,为其注册会员提供或安排预先商定或指定的医疗保健服务,收取固定的预付费用,为期一段时间。
“我们应该如何处理这些问题还不是很清楚。当hmo被置于我们的管辖之下时,这对他们也是不公平的,因为我们对他们提出了很多要求,因为他们受反洗钱规则的保护。”
“他们是受监管的实体,但HMO的产品不存在洗钱的可能性,”他说。
2015年11月,时任总统贝尼尼奥·阿基诺三世(Benigno Aquino III)将卫生保健组织的管辖权从卫生部移交给委员会。
当时,阿基诺政府认为有必要精简和整合与hmo监管相关的职能,以消除冗余,简化组织结构,改善可及性和问责制,有效利用专业知识,并实现行政成本的节约。
即使在转移之后,与医疗事务有关的所有问题,包括但不限于医疗专业的实践、医疗程序和标准以及卫生计划、政策、服务和设施,仍然提交给卫生部。
雷加拉多说:“如果让我选择,我愿意放手,只要它能被转移到更好的经纪公司。”
“对我来说,如果有更好的人或更好的组织来处理这个问题,我将非常乐意过渡,”他说。
因此,雷加拉多指出,有必要获得立法者的智慧,并确保任何行动都将被法律所涵盖,以获得更明确的授权。
然而,Regalado不能说哪家机构有能力处理这个行业。
与此同时,保险监督委员会仍在审议提高医保机构最低实收资本的方案。雷加拉多表示,原定于2024年底的最后期限可能会推迟。
“这是一个移动的目标。我们仍在评估中。”
去年7月,IC发布了一份通知草案,要求在年底前将现有医疗机构的最低实收资本要求提高到5000万比索,新成立的医疗机构的最低实收资本要求提高到1亿比索。
目前,现有的国内卫生保健组织必须有至少1000万比索的最低实收资本。
快速浏览一下IC的数据就会发现,这八家公司包括:Wellcare Health Maintenance Inc.(3,300万比索)、Asian Care Health Systems Inc.(2,500万比索)、IMS Wealth Care Inc.(2,060万比索)、Carewell Health Systems Inc.(1,750万比索)、Health Plan Philippines Inc.(1,700万比索)、Dynamic Care Corp.、MetroCare Health Systems Inc.和Optimum Medical and Health Care(各1,000万比索)。
在医疗保健组织中,Medicard Philippines Inc.的资本基础最高,为34.5亿比索,其次是Maxicare Healthcare Corp.,资本基础为18.5亿比索。
根据IC通知,到2025年底,现有和新的hmo的资本将再次增加到1亿比索。
此后,每三年将进一步上调一次,这意味着到2028年最低实收资本应为2亿比索,到2031年为3.5亿比索,到2034年为5亿比索。
以社区为基础和合作的卫生保健组织将保持相当于常规卫生保健组织规定的50%的实收资本。
2022年,HMO行业遭受了前所未有的14.4亿比索的净亏损,去年医疗成本和利用率的持续增长导致了42.7亿比索的亏损。
在1月至6月期间恢复盈利后,HMO行业刚刚开始反弹,净收入达到6.366亿比索,而去年同期净亏损11.9亿比索。
hmo处理的总资产增加了12%,达到692.7亿比索,而总投资资产小幅增长6%,达到213.1亿比索。然而,债务也增加了13%,达到583.2亿比索。

