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美国疾病控制与预防中心周五公布的初步数据显示，百日咳在美国的发病率正在飙升，目前的病例数是去年同期的五倍。
这是自2014年以来百日咳感染人数最多的一次，“没有任何放缓的迹象，”美国疾病控制与预防中心国家免疫和呼吸系统疾病中心的苏珊·哈里里博士说。她周五在一次专家会议上公布了这些数据，这些专家为美国食品和药物管理局提供疫苗决策方面的建议。
上面的视频:在新学年到来之前，向家庭发出紧急疫苗警告
今年的病例激增标志着这种感染回到了大流行前的水平，这种感染也被称为百日咳。
在新冠肺炎大流行之前，美国的百日咳病例呈上升趋势，因为目前使用的疫苗具有很强的初期保护作用，但在2、3年后就会消失。
“我们知道我们没有非常好的百日咳疫苗，”儿科疾病专家、芝加哥医学院院长阿卡娜·查特吉(Archana Chatterjee)博士在会上说。
Chatterjee是FDA疫苗和相关生物制品咨询委员会的成员，他说:“几十年来，这些疫苗为我们做了很多工作，但它们的工作不像以前那么好了。”
上周五，该委员会开会讨论是否应该允许制药公司故意让人们进行百日咳疫苗的主要测试，这是一种被称为人体挑战试验的研究。
与许多传染病一样，由于人们限制社交活动并采取其他预防措施来抵御COVID-19，百日咳病例在大流行期间降至异常低的水平。
2020年，美国有大约6000例百日咳，到2021年，这一数字进一步下降到大约2000例。2022年约有3000例，去年约有5000例。
根据美国疾病控制与预防中心(CDC)的国家通报疾病监测系统(national notificfiable Diseases Surveillance System)，美国今年出现了14,569例病例，而去年同期为2,844例。
百日咳开始时的症状与普通感冒很相似:流鼻涕、打喷嚏、低烧和痒咳嗽。一两个星期后，感染进入一个新的阶段，导致全身剧烈咳嗽。
这些咳嗽可能非常严重，会导致患者呕吐或折断肋骨，并且在患者试图喘不过气来时，通常会伴有大喊大叫。抗生素可以治疗感染，但前提是在最初的几周内，也就是在精疲力竭、疼痛的咳嗽到来之前，感染被发现。然后，唯一的治疗方法就是舒适的护理，在感染过程中充分休息和补充水分。
未接种疫苗的婴儿和成人是严重感染风险最高的人群，很少死亡。但医生也越来越多地看到接种过疫苗的人感染。
幼儿通常在6岁之前接种五剂百日咳疫苗，这种疫苗被称为DTaP或TdaP，也可以预防破伤风和白喉。建议11岁或12岁的儿童服用助推器。孕妇也被建议接种预防感染的疫苗，成年人应该每10年接种一次疫苗。
哈里里说，百日咳疫苗接种率在美国很高，约为90%，并且在大流行期间没有下降，而在其他一些国家则是如此。
尽管如此，感染的上升趋势仍在继续。
病例增加的原因尚不完全清楚。FDA疫苗研究与审查办公室的副主任托德·默克尔博士周五在向委员会的报告中说，有证据表明，这可能是由于引起感染的细菌发生了变化。
上世纪90年代，美国改变了用于预防百日咳的疫苗类型，从一种会导致儿童在注射后出现高烧和其他令人担忧的症状的全细胞疫苗，变成了一种新的疫苗，这种疫苗不会引起那么多的反应，但提供的保护也更少，持续时间也不长。
默克尔说，其他改用新疫苗的国家也出现了病例增加。
专家认为，对新疫苗的不完全保护使得感染继续传播。它还导致细菌变异，以逃避注射产生的免疫反应。
默克尔周五表示，在美国培养的人类感染细菌中，90%的菌株现在都与绕过疫苗保护的突变有关。
对于接种过百日咳疫苗的幼儿来说，现在的保护作用很快就会减弱，有时在两到三年后就会减弱——在11岁之前，他们就会被推荐接种加强疫苗。
虽然婴儿患严重疾病的风险最大，但随着保护作用的减弱，年龄较大的儿童和青少年的感染率正在上升。
这促使人们寻找更好、更持久的百日咳免疫疫苗，这种疫苗也不会造成太多的副作用。
然而，新疫苗的测试一直很困难，因为百日咳是周期性的，每三到五年就会爆发一次，研究人员无法预测它将在何时何地爆发。制造商需要大量的感染者来测试他们的疫苗。
进入人体挑战研究。
在某些方面，百日咳是一种理想的感染，可以在人体挑战模型中进行测试。它在早期阶段可以用抗生素治愈，这可以保护研究志愿者免受伤害。
另一方面，大多数人在早期阶段几乎没有症状。研究人员可以测量疫苗预防轻度早期症状的能力，以及它是否能防止细菌在鼻道中扎根，但百日咳挑战模型不允许他们直接测量疫苗预防严重疾病的效果，而这是大多数疫苗的目标。
研究人员也不知道哪些免疫因素可能表明一个人可以免受百日咳的侵害，因此他们无法衡量人们是否得到了至少与批准疫苗提供的保护一样好的保护，这种策略被称为桥接。
周五，加拿大和英国的实验室展示了他们如何进行百日咳挑战试验的模型。
FDA顾问随后被问及他们是否认为这类试验可以衡量正确的东西，如果是这样，他们是否能提供足够的证据作为疫苗批准的基础。
专家们对实验室的模型反应不一。他们说，一方面，这种方法令人兴奋，肯定会加快新疫苗的测试。另一方面，他们不确定这些研究是否经过了足够的微调。
“我非常支持这一点;美国疾病控制与预防中心国家免疫和呼吸疾病中心疫苗政策和临床合作副主任梅林达·沃顿博士说:“我不完全确定我们是否已经做到了这一点。”
