安大略省东北部的家庭医生短缺导致一些急诊室关闭，但公众可能不太了解的是，由于缺乏医生，还有多少人经常处于黑暗和关闭的边缘。
医院为避免关闭采取的措施包括提高收费以吸引临时出诊医生——来自其他地区的临时出诊医生——一些临时出诊医生每小时可获得250美元的报酬，以应付紧急轮班。
当地医生的报酬取决于各省项目的贡献的复杂平衡，这些项目与工作时间、需求和护理水平有关，而且越来越多地与农村和偏远工作的财政激励有关。
在安大略省东北部，塞萨隆（Thessalon）和圣约瑟夫岛（St. Joseph Island）等社区的急诊室在过去一年里暂时关闭，迫使休伦湖北岸的患者前往更远的地方寻求紧急护理。
然而，在萨德伯里以西约2个半小时路程的马尼图林岛上，构成马尼图林保健中心的小Current和Mindemoya的两家医院没有关闭。
Manitoulin健康中心总裁兼首席执行官保拉•菲尔兹（Paula Fields）表示，这并不意味着他们没有几次接近成功，她预计他们将在某个时候面临危机，导致暂时关闭。
菲尔兹说，最近，一位预约了一周的医生因为个人紧急情况取消了预约。七名当地医生组成了一个超过13人的团队，他们挤在一起填补空缺，并保持大门敞开。
菲尔兹说，她不确定公众是否意识到紧急医疗保健的不稳定性。
冬天的一天，在急诊室里，Karlee Demera正在为她的孩子寻求帮助，她没有意识到医院即将关门的威胁。
“我有两个孩子，我甚至不能告诉你我们来过多少次，”她说。“我们最近失去了家庭医生，所以我们现在无处可去。”
虽然小流医院有大约7名当地医生，但位于Mindemoya较小的马尼图林岛社区的姊妹医院只有3名多一点。然而，急诊室的就诊人数与小流镇差不多，每年都在1.2万到1.3万之间。
Kevin O'Connor博士自2008年以来一直在Mindemoya生活和工作。
他说，18个月前，他所在社区的家庭医疗队的医生给省政府下了最后通牒。
他说，他们每周在急诊科工作60个小时，还要花60到80个小时在诊所看病。
奥康纳说，他们告诉“高层”，根据合同，当地医生将把急诊室的轮班减少到每周两班，剩下的时间需要医生来顶替，但如果找不到医生，急诊室将不得不关闭。
他说，结果是省政府承诺将门诊收费提高一倍，达到每小时250美元，以吸引他们来急诊室就诊，这样急诊室就能继续营业。
奥康纳说，他并不吝惜来访医生的钱，尽管他没有资格预先获得每小时的工资，只有在急诊室开放一段时间后才能追溯获得这笔钱。
然而，他补充说，体制内存在结构性问题，特别是医学院毕业生选择家庭医学的人数越来越少，选择农村医疗的人数也越来越少。
奥康纳说：“总的来说，人们喜欢多挣钱少干活。”“他们不喜欢在农村地区急诊室工作的极端压力，因为那里本质上是孤立的，你缺乏支持。”
他很高兴，目前，医生正在填补时间表，急诊室仍然开放，但他说压力仍然很大。
“人们想要工作与生活的平衡。就连我自己也想要，但在某种程度上，我觉得有点被困住了，因为我知道，如果我离开这里，会有很多人没有医生，会有很多人依赖你。”“我可以考虑吗？”一直都是。”
他的同事，毛里安·里德（Maurianne Reade）医生说，当地医生每周不可避免地要在急诊室工作两班以上，因为是否能获得locum是不确定的。
她说，由于病人或医生患病人数激增，她从来都不确定自己会不会被叫到医院，除非她离开小镇。
最近，沙迪·塔德罗斯（Shady Tadross）医生签约在明德米亚急诊室提供两周轮班的现场医疗服务。
他的诊所在密西沙加，但他已经搬到农村地区帮助他的同事和他们的病人。
塔德罗斯说，他已经三个月没回家了，在安大略省东北部和纽芬兰轮班。
“这很困难，而且对我的家庭有影响，但你要考虑到人们在困境中如何寻求服务，你的同事如何寻求休息，如果你不帮助他们，他们就得不到休息。”
至于永久搬迁到明德米亚，他说他会在完成在安大略省南部的家庭义务后考虑。
马尼图林中心家庭健康小组的执行主任洛里·奥斯瓦尔德（Lori Oswald）也是医院和政府之间的联络人，帮助履行合同和安排保险。
她说，增加话费是一种解决方案，但不是最好的解决方案。
她认为，对于那些致力于社区生活的医生来说，这种情况越来越不公平，她称这是一种“道德伤害”，尽管他们没有得到与出诊医生相同的报酬，但他们有责任保持照明。
另一方面，奥康纳说，他不认为这是一个道德问题，而只是一个已经崩溃的系统的权宜之计。
他说，需要进行全面改革，以吸引全职医生到农村地区，并确保他们的需求得到满足，这样他们就能平衡工作和生活，他认为这不会很快发生。
明德米亚的一些病人非常清楚紧急医疗服务的不稳定性。
72岁的戴夫·克拉克（Dave Clark）说，他和妻子最近失去了他们的家庭医生。
克拉克说，在过去的12个月里，他们已经去了急诊室大约6次，得到了很好的照顾，通常是当地人的照顾，但他想知道这种情况能持续多久。
“这个资源有多深？”他想知道。“这样的人有多少？”我认为，在某一时刻，这将成为一种有限的资源。我们将没有人手，没有医生来为我们做临时工作。那么我们就会处于极大的危险之中。”
安大略省政府最近宣布，将向医疗保健系统投入14亿美元的新资金，以便在未来四年将200万人与家庭护理提供者联系起来。
在明德米亚，奥康纳没有做出承诺，他说他还没有看到如何实现这一目标的任何细节。
